Differenza principale: malattia di Crohn vs colite ulcerosa

La malattia infiammatoria intestinale è definita come un'infiammazione cronica di tutto o di alcune parti del tratto gastrointestinale e il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono i due tipi più comuni. I sintomi comuni di queste condizioni includono diarrea grave, dolore, affaticamento e perdita di peso. Tuttavia, è importante identificare ciascuna condizione separatamente poiché l'esito può anche essere pericoloso per la vita e il metodo di trattamento potrebbe variare notevolmente a seconda del tipo, della localizzazione della condizione e della gravità. La principale differenza tra il morbo di Crohn e la colite ulcerosa è che la colite ulcerosa rimane confinata al colon e ne colpisce solo gli strati più superficiali anche nella distribuzione. Il Crohn interesserebbe tutti e tre gli strati della parete intestinale.

Questo articolo descriverà

1. Che cos'è la malattia di Crohn? – Cause, sintomi, complicazioni, diagnosi e trattamento

2. Che cos'è la colite ulcerosa? – Cause, sintomi, complicazioni, diagnosi e trattamento

3. Qual è la differenza tra il morbo di Crohn e la colite ulcerosa?

Cos'è il morbo di Crohn

Definito come una condizione infiammatoria cronica del sistema gastrointestinale, il morbo di Crohn si manifesta principalmente nell'ultima parte dell'intestino tenue (ileo) e nella prima parte del colon. Ma può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, dal canale orale all'ano. La malattia può anche coinvolgere solo alcune parti del tratto gastrointestinale saltandone molte altre.

Questi cambiamenti infiammatori, che di solito sono confinati alla parete intestinale, possono portare a restringimento e/o cicatrizzazione (fibro-stenosi), sviluppo di fessure o fistole e causare ostruzioni intestinali.

Condizioni autoimmuni, storia familiare positiva e fumo cronico sono i fattori di rischio più comuni associati a questa condizione; anche le persone di origine ebraica dell'Europa orientale (ashkenazita) hanno una maggiore incidenza.

I pazienti con malattia di Crohn di solito avvertono dolore addominale e diarrea a volte mista a sangue; questi episodi saranno frequenti da 10 a 20 volte al giorno. Alcuni individui mostreranno anche una rapida perdita di peso e ulcere della bocca. Condizioni immunosoppressive come malattie croniche sottostanti, infezioni, cambiamenti ormonali e fumo possono iniziare o esacerbare i sintomi di cui sopra e alcuni pazienti potrebbero sperimentare periodi senza sintomi fino a fasi sintomatiche gravi, a seconda dell'immunità generale e della gravità della condizione.

Una corretta anamnesi dei segni e dei sintomi, la loro durata e un accurato esame addominale aiuteranno a farsi un'idea generale delle condizioni del paziente. Radiografie con bario dell'intestino tenue e del colon, colonscopia (sigmoidoscopia flessibile), biopsia intestinale e referto completo e coltura delle feci sono i principali metodi di indagine utilizzati per diagnosticare la malattia di Crohn. Altri esami del sangue di routine e livelli di proteina C-reattiva possono anche essere valutati per un'ulteriore valutazione.

L'obiettivo principale del trattamento è fermare l'infiammazione nell'intestino, prevenire le riacutizzazioni e raggiungere una remissione sostenibile. Poche persone che non rispondono ai farmaci o manifestano sintomi o complicazioni di lunga durata possono richiedere una combinazione di farmaci o un intervento chirurgico. Tuttavia, tutti questi trattamenti dipendono dalla gravità dell'infiammazione.

Sintomi lievi: Medicina antidiarroica - Loperamide

Sintomi lievi-moderati: Aminosalicilati, antibiotici e farmaci antinfiammatori

Sintomi gravi: Corticosteroidi, immunomodulatori e biologici. Una volta che la gravità è ridotta e la malattia è sotto controllo, verrà avviato un piano di trattamento per mantenere un periodo di remissione.

La chirurgia è indicata se il medicinale non è in grado di controllare i sintomi, gli effetti collaterali sono gravi, l'uso a lungo termine di corticosteroidi o gravi complicanze della malattia.

Lo scopo dell'intervento è rimuovere le parti malate del colon e mantenere quelle sane. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, la malattia tende a ripresentarsi perché l'infiammazione si è diffusa anche ad altre parti dell'intestino.

Principali interventi chirurgici: resezione intestinale, stenosi e proctocolectomia e ileostomia.

Schema dei modelli di malattia nella malattia di Crohn

Cos'è la colite ulcerosa?

La colite ulcerosa è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) caratterizzata da infiammazione e ulcerazione a lungo termine nel tratto gastrointestinale che colpisce principalmente il rivestimento della mucosa dell'intestino crasso (colon) e del retto.

La colite ulcerosa viene classificata in base all'entità dell'infiammazione; potrebbe essere limitato al retto con sintomi lievi (proctite ulcerosa) o coprire la maggior parte del colon con sintomi relativamente gravi.

Gli agenti causali e i fattori di rischio includono un'immunità debole o malfunzionante, una storia familiare positiva, stress cronico e nutrienti dietetici poveri, malattie come il diabete mellito che aumenta la suscettibilità all'infiammazione intestinale e l'uso di isotretinoina, un farmaco usato per curare l'acne. Inoltre, questa condizione di solito colpisce donne e uomini di età inferiore ai 30 anni. Ma può insorgere a qualsiasi età. Ci sono registrazioni di pazienti che hanno sviluppato i primi sintomi dopo i 60 anni. Gli ultimi studi di ricerca suggeriscono anche che gli individui di origine ebraica ashkenazita sono noti per essere ad alto rischio di sviluppare colite ulcerosa.

I principali sintomi e segni dipenderanno dalla sede interessata e dalla gravità dell'infiammazione; comprendono il passaggio di feci molli con sangue o pus (diarrea sanguinolenta), perdita di peso e appetito, dolore addominale crampiforme solitamente associato a dolore nell'area rettale e sanguinamento rettale, grave necessità di defecare, debolezza e febbre lieve. I sintomi e i segni della condizione progrediranno gradualmente con il tempo e si tradurranno in complicanze debilitanti e fatali a lungo termine.

Un esame emocromocitometrico completo con emocromo e coltura delle feci sono i test di routine eseguiti nei pazienti sospetti. Altre principali modalità di diagnosi includono l'ecografia, la colonscopia, la sigmoidoscopia flessibile e la TAC.

Anche se non esiste ancora una cura permanente per la colite ulcerosa, interventi tempestivi e cure mediche possono aiutare a migliorare i sintomi e i segni che, a loro volta, miglioreranno la qualità della vita.

Immagine istopatologica dello stadio attivo della colite ulcerosa

Differenza tra la malattia di Crohn e la colite ulcerosa

La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono due dei tipi più comuni di malattie infiammatorie intestinali, che vengono solitamente diagnosticate all'età di 30 anni.

Posizione

La malattia di Crohn si verifica principalmente nell'ultima parte dell'intestino tenue (ileo) e nella prima parte del colon, sebbene sia noto che colpisca qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, dal canale orale all'ano. La maggior parte delle parti colpite dalla colite ulcerosa comprende il rivestimento mucoso dell'intestino crasso (colon) e del retto.

La colite ulcerosa rimane confinata al colon e ne colpisce solo gli strati più superficiali anche nella distribuzione. Il Crohn interesserebbe tutti e tre gli strati della parete intestinale.

Sintomi

I sintomi del morbo di Crohn includono principalmente diarrea persistente a volte con sanguinamento, crampi addominali, febbre e affaticamento. La colite ulcerosa si tradurrà in dolori addominali crampiformi, feci molli e sanguinolente, incontinenza intestinale, affaticamento, perdita di peso e appetito e anemia a causa della perdita cronica di sangue.

A differenza della colite ulcerosa, il Crohn ha anche manifestazioni extraintestinali, con coinvolgimento di pelle, occhi, articolazioni e fegato.

complicazioni

Le principali complicanze della malattia di Crohn includono i blocchi dell'intestino a causa di cicatrici infiammatorie, ulcerazioni (piaghe) nel tratto intestinale e fistole ed è anche noto per aumentare il rischio di cancro al colon.

La colite ulcerosa non trattata può dar luogo alla formazione di buchi nel colon, malattie del fegato, osteoporosi e coaguli di sangue.

Frequenza

I periodi di remissione spesso tendono ad essere più lunghi con la colite ulcerosa rispetto alla malattia di Crohn con complicanze meno frequenti.

Interventi

Ad eccezione della terapia biologica, le modalità di intervento per entrambe le condizioni rimangono le stesse ma, cosa più importante, la maggior parte dei pazienti con colite ulcerosa non richiede quasi mai un intervento chirurgico.

Cortesia dell'immagine:

"Patterns of Crohn's Disease" di Samir, vettorizzato da Fvasconcellos - w: Image: Patterns of CD.jpg (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia

"Colite ulcerosa (2) attiva" per utente: KGH (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia