Il differenza principale tra lo shunt e lo spazio morto è quello shunt è la condizione patologica in cui gli alveoli sono perfusi ma non ventilati, mentre lo spazio morto è la condizione fisiologica in cui gli alveoli sono ventilati ma non perfusi. Ad esempio, nella polmonite, l'area degli alveoli è ben perfusa sebbene non sia ben ventilata, portando allo shunt. L'embolia polmonare (EP) è un esempio di aumento dello spazio morto che ha portato a una diminuzione della perfusione rispetto alla ventilazione.

Shunt e spazio morto sono due condizioni dei polmoni, che causano uno scambio di gas alterato. Inoltre, sono esempi di mismatch ventilazione-perfusione (V/Q).

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Cos'è lo Shunt?

Lo shunt o shunt polmonare è uno dei due fattori che contribuiscono alla mancata corrispondenza ventilazione-perfusione (V/Q). Generalmente, lo shunt polmonare può verificarsi in due modi. Sono lo shunt anatomico e lo shunt capillare. Lo shunt anatomico si verifica quando il sangue arterioso ritorna nelle vene polmonari senza passare attraverso i capillari polmonari. D'altra parte, uno shunt capillare si verifica quando il sangue passa attraverso i capillari degli alveoli senza ventilazione.

Shunt capillare

In genere, lo shunt capillare è comunemente identificato come shunt. Nello shunt capillare, gli alveoli hanno la giusta perfusione, ma non la ventilazione. Pertanto, diminuisce l'ossigenazione del sangue deossigenato, che passa ai polmoni. Inoltre, questo sangue poco ossigenato ritorna successivamente al cuore e si mescola con il sangue ossigenato, che proviene dalle altre zone dei polmoni con adeguata ventilazione. Tuttavia, questa miscelazione riduce il contenuto totale di ossigeno del sangue arterioso, che esce dal cuore. Questo porta all'ipossiemia. Pertanto, la persistenza dell'ipossiemia nonostante l'inalazione di ossigeno al 100% si riferisce allo shunt.

Figura 1: polmonite

Inoltre, i capillari che circondano gli alveoli senza un'adeguata ventilazione vanno incontro a costrizione in quanto rendono ipossici i vasi di ritorno. Quando l'intero polmone diventa ipossico, può anche subire vasocostrizione. Tuttavia, questo può esercitare un'enorme pressione sul ventricolo destro, portando alla dilatazione del ventricolo destro, che può persino causare la morte. Inoltre, la malattia polmonare provoca sempre lo shunt. Le cause comuni di uno shunt includono polmonite ed edema polmonare, trauma tissutale, atelettasia, ostruzione di muco, fistole arterovenose polmonari, ecc.

Cos'è lo spazio morto?

Lo spazio morto, lo spazio morto totale o lo spazio morto fisiologico è il secondo contributo alla mancata corrispondenza ventilazione-perfusione. Generalmente, lo spazio morto fisiologico ha due componenti: lo spazio morto anatomico e lo spazio morto alveolare. Tipicamente, lo spazio morto anatomico è la porzione di aria che rimane nelle vie aeree conduttrici dove non è possibile alcuno scambio di gas. In confronto, lo spazio morto alveolare è la condizione che si verifica quando gli alveoli dei polmoni hanno un'adeguata ventilazione ma non un'adeguata perfusione.

Figura 2: Circolazione polmonare

Inoltre, lo spazio morto alveolare si altera nel tempo in funzione delle alterazioni della gittata cardiaca e del flusso sanguigno polmonare. Tuttavia, le altre ragioni che compromettono la perfusione includono lo shock cardiovascolare, che riduce il flusso sanguigno ai polmoni, l'enfisema, che è la presenza di alveoli ingrossati a contatto con meno capillari, e l'embolo polmonare, che è un coagulo, che blocca il flusso sanguigno.

Somiglianze tra shunt e spazio morto

Differenza tra shunt e spazio morto

Definizione

Lo shunt si riferisce alla condizione patologica che si verifica quando gli alveoli dei polmoni sono perfusi di sangue normalmente, ma la ventilazione non riesce a fornire la regione perfusa mentre lo spazio morto si riferisce al volume di aria che non partecipa allo scambio di gas in quanto rimane nelle vie aeree di conduzione o raggiunge gli alveoli, che non sono perfusi.

Rifornimento di sangue agli alveoli

Nello shunt, c'è un regolare apporto di sangue ai polmoni, mentre nello spazio morto, gli alveoli hanno uno scarso apporto di sangue.

Ventilazione di Alveoli

Nello shunt, la ventilazione non riesce a fornire una quantità adeguata di aria agli alveoli mentre nello spazio morto, la ventilazione fornisce la quantità regolare di aria agli alveoli.

tipi

Lo shunt anatomico e lo shunt capillare sono i due tipi di shunt mentre lo spazio morto anatomico e lo spazio morto alveolare sono i due tipi di spazio morto.

cause

Le cause comuni di uno shunt includono polmonite ed edema polmonare, trauma tissutale, atelettasia, ostruzione del muco, fistole arterovenose polmonari, ecc. Mentre le principali cause di spazio morto includono shock cardiovascolare, enfisema, embolia polmonare (EP), ecc.

Conclusione

Lo shunt è una condizione patologica in cui gli alveoli con normale apporto di sangue non ottengono una corretta ventilazione. Pertanto, l'ipossiemia persiste anche con l'inalazione completa di ossigeno. Generalmente, questo si verifica nella polmonite. In confronto, lo spazio morto è il volume dell'aria che non partecipa allo scambio di gas. Fondamentalmente, ciò può verificarsi a causa della presenza dell'aria nelle vie aeree conduttrici. Inoltre, si verifica a causa della scarsa perfusione degli alveoli anche se ottengono un'adeguata quantità di aria attraverso la ventilazione. Ad esempio, si verifica nell'embolia polmonare. Pertanto, la principale differenza tra lo shunt e lo spazio morto è la quantità di afflusso di sangue e la quantità di ventilazione negli alveoli.

Riferimenti:

1. Whitten, Christine. “Mancata corrispondenza della ventilazione e della perfusione – Il Jedi delle vie aeree. Dead Space contro Shunt.” The Airway Jedi, 2 luglio 2018, disponibile qui.

Cortesia dell'immagine:

1. "Polmonite lobare illustrata" di Heart, Lung and Blood Institute (dominio pubblico) tramite Commons Wikimedia 2. "2101 Blood Flow Through the Heart" di OpenStax College - Anatomy & Physiology, sito Web Connexions. (CC BY 3.0) tramite Commons Wikimedia